Uporaba tobaka je še vedno glavni vzrok bolezni in smrti, ki jih je mogoče preprečiti, v Kanadi. Leta 2017 je bilo v Kanadi več kot 47.000 smrti mogoče pripisati uporabi tobaka, z ocenjenimi 6,1 milijarde USD neposrednih zdravstvenih stroškov in 12,3 milijarde USD skupnih stroškov.1 Novembra 2019 so začeli veljati predpisi o navadni embalaži tobačnih izdelkov kot del kanadske tobačne strategije, katere cilj je doseči cilj manj kot 5-odstotne uporabe tobaka do leta 2035.
Navadno embalažo je sprejelo vse več držav po svetu. Od julija 2020, navadenKanadaembalaža cigaretje bil v celoti implementiran na ravni proizvajalca in maloprodaje v 14 državah: Avstralija (2012); Francija in Združeno kraljestvo (2017); Nova Zelandija, Norveška in Irska (2018); Urugvaj in Tajska (2019); Savdska Arabija, Turčija, Izrael in Slovenija (januar 2020); Kanada (februar 2020); in Singapur (julij 2020). Do januarja 2022 bodo Belgija, Madžarska in Nizozemska v celoti uvedle navadno embalažo.
To poročilo povzema dokaze iz projekta ocenjevanja politike mednarodnega nadzora nad tobakom (ITC) o učinkovitosti navadne embalaže v Kanadi. Od leta 2002 je projekt ITC izvedel longitudinalne kohortne raziskave v 29 državah, da bi ocenil vpliv ključnih politik nadzora nad tobakom Okvirne konvencije Svetovne zdravstvene organizacije o nadzoru tobaka (WHO FCTC). To poročilo predstavlja ugotovitve o vplivu navadne embalaže v Kanadi na podlagi podatkov, zbranih od odraslih kadilcev pred (2018) in po (2020) uvedbi navadne embalaže.Kanadaembalaža cigaret. Podatki iz Kanade so predstavljeni tudi v kontekstu s podatki iz do 25 drugih držav projekta ITC — vključno z Avstralijo, Anglijo, Francijo in Novo Zelandijo, kjer je bila prav tako uvedena navadna embalaža.
Navadna embalaža je znatno zmanjšala privlačnost zavojčka – 45 % kadilcev ni bil všeč videz njihove škatlice cigaret po navadniKanada embalaža cigaretje bilo uvedeno v primerjavi z 29 % pred zakonom. Za razliko od tega poročila je pripravil projekt ITC na Univerzi Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig in Geoffrey T. Fong. Priznavamo komentarje Cynthie Callard, zdravnikov za Kanado brez tobačnega dima; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; in Francis Thompson, HealthBridge o osnutkih tega poročila. Za grafično oblikovanje in postavitev je poskrbela Sonya Lyon iz podjetja Sentrik Graphic Solutions Inc. Hvala Brigitte Meloche za francoske prevajalske storitve; in Nadii Martin, projekt ITC za pregledovanje in urejanje francoskih prevodov. Financiranje za to poročilo je zagotovil Ureditev programa za uporabo substanc in zasvojenosti Health Canada (SUAP) št. 2021-HQ-000058. Stališča, izražena tukaj, ne predstavljajo nujno stališč Health Canada.
Raziskava ITC Four Country Smoking and Vaping Survey je bila podprta z donacijami ameriškega Nacionalnega inštituta za raka (P01 CA200512), Kanadskega inštituta za zdravstvene raziskave (FDN-148477) in Državnega sveta za zdravje in medicinske raziskave Avstralije (APP 1106451). Dodatno podporo Geoffreyu T. Fongu zagotavlja štipendija višjega raziskovalca z Inštituta za raziskave raka Ontario.
Regulativni organ za navadno embalažo tobaka (znano tudi kot standardizirana embalaža) je zagotovljen v skladu z Zakonom o tobaku in izdelkih za pihanje (TVPA)4, katerega spremembe so bile sprejete 23. maja 2018 kot pravni okvir za zmanjšanje znatnega bremena smrti, povezane s tobakom. in bolezni v Kanadi. NavadenKanadaembalaža cigaretje namenjen zmanjšanju privlačnosti tobačnih izdelkov in je bil uveden v skladu s predpisi o tobačnih izdelkih iz leta 2019 (navadni in standardizirani videz)5 kot eden od celovitih sklopov politik za pomoč pri doseganju cilja manj kot 5-odstotne uporabe tobaka do leta 2035 v skladu s kanadsko tobačno strategijo. .
Predpisi veljajo za embalažo za vse tobačne izdelke, vključno s proizvedenimi cigaretami, lastnimi izdelki za zvitke (tobak v razsutem stanju, tube in papirji za zvijanje, namenjeni za uporabo s tobakom), cigare in majhne cigare, tobak za pipo, tobak za brezdimni tobak in tobačne izdelke z ogrevanjem.E -cigarete/izdelki za vaping niso zajeti v teh predpisih, ker niso razvrščeni kot tobačni izdelki po TVPA.
4 Navadna embalaža za cigarete, majhne cigare, tobačne izdelke, namenjene uporabi z napravami, in vse druge tobačne izdelke je začela veljati na ravni proizvajalca/uvoznika 9. novembra 2019 z 90-dnevnim prehodnim obdobjem, v katerem morajo trgovci na drobno tobaka upoštevati 7. februar 2020. Navadna embalaža za cigare je začela veljati na ravni proizvajalca/uvoznika 9. novembra 2020, s 180-dnevnim prehodnim obdobjem, ki ga morajo trgovci na drobno uskladiti do 8. maja 2021.5, 8
Kanada embalaža cigaretveljajo za najobsežnejše na svetu in postavljajo številne svetovne precedense (glej okvir 1). Vse embalaže tobačnih izdelkov morajo imeti standardizirano sivo rjavo barvo, brez značilnih in privlačnih elementov, dovoljeno besedilo pa mora biti prikazano na standardnem mestu, pisavi, barvi in velikosti. Cigaretne palice ne smejo presegati določenih dimenzij za širino in dolžino; imeti kakršno koli blagovno znamko; zadnji del filtra pa mora biti raven in ne sme imeti vdolbin.Kanada embalaža cigaretbo od 9. novembra 2021 na ravni proizvajalca/uvoznika standardiziran na format stekelca in lupine (trgovci na drobno se morajo uskladiti do 7. februarja 2022), s čimer bodo prepovedana pakiranja z odpiranjem na preklop. Slika 1 prikazuje embalažo drsnika in lupine z navadnim papirjemKanada embalaža cigaret kjer se ob odpiranju embalaže na hrbtni strani notranje embalaže prikaže sporočilo z zdravstvenimi informacijami. Kanada je prva država na svetu, ki je zahtevala embalažo na stekelcih in školjkah IN je bila prva, ki je zahtevala notranja zdravstvena sporočila.
Kanadaembalaža cigaretpredpisi so najmočnejši na svetu in prvi, ki:
• Prepoved uporabe barvnih deskriptorjev v vseh imenih blagovnih znamk in različic
• Za cigarete zahtevajte obliko embalaže v obliki stekla in lupine
• Zahtevajte sivo rjavo barvo na notranji strani embalaže
• Prepoved cigaret, daljših od 85 mm
• Prepovedati tanke cigarete s premerom manj kot 7,65 mm
Globalni precedens, ki ga postavljajo kanadski predpisi o navadni embalaži
Kanada poleg predpisov o navadni embalaži ni uvedla novih in večjih slikovnih zdravstvenih opozoril (PHW) na škatlicah cigaret, kot zahtevajo druge države, vključno z Avstralijo, Združenim kraljestvom, Francijo in Novo Zelandijo. vendarKanadski zavojček cigaretopozorila (75 % sprednje in zadnje strani) bodo največja na svetu glede na skupno površino, ko bo novembra 2021 stopila v veljavo obvezna oblika stekelca in lupine. Health Canada končuje načrte za uvedbo več sklopov novih zdravstvenih opozoril za tobačne izdelke, ki jih bo treba zamenjati po določenem časovnem obdobju.9 Slika 2 prikazuje časovnico za navadno embalažo v Kanadi v povezavi z raziskavami ITC o kajenju in vapingu v štirih državah, ki zagotavljajo podatke za to poročilo.
To poročilo predstavlja podatke iz kanadske raziskave ITC o kajenju in uživanju električne energije pred in po tem, ko je bila navadna embalaža v celoti uvedena na maloprodajni ravni 7. februarja 2020. Raziskava ITC Kanada o kajenju in ciparenju, ki je del večje raziskave ITC o kajenju in vapingu v štirih državah, ki je bila izvedena tudi vzporedno s kohortnimi raziskavami v Združenih državah, Avstraliji in Angliji, je kohortna raziskava, izvedena med odraslimi kadilci in uporabniki vape, izbranimi iz nacionalnih spletnih panelov v vsaki državi. 45-minutna spletna anketa je vključevala vprašanja, ki so bila pomembna za ocenjevanje navadne embalaže, ki jih je projekt ITC uporabil za ocenjevanje navadne embalaže v Avstraliji, Angliji, Novi Zelandiji in Franciji. Raziskava ITC Kanada o kajenju in vapingu je bila izvedena med nacionalno reprezentativnim vzorcem 4600 odraslih kadilcev, ki so izpolnili ankete leta 2018 (pred navadno embalažo), 2020 (po navadni embalaži) ali v obeh letih. Longitudinalni podatki iz Kanade se primerjajo s podatki iz dveh druge države ITC (Avstralija in Združene države), kjer so bile podobne raziskave izvedene v istem časovnem obdobju in ki se razlikujejo po statusu svoje zakonodaje o tobačni embalaži in zahtevah za spremembe v PHW (glej tabelo 1).i Značilnosti anketirancev v Kanada, Avstralija in Združene države so povzete v tabeli 2. Poročilo predstavlja tudi meddržavne primerjave podatkov o izbranih ukrepih učinka politike v Kanadi in do 25 drugih državah ITC.ii
Vse podrobnosti o metodah vzorčenja in raziskovanja v vsaki državi so predstavljene v raziskavi ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
tehnična poročila, na voljo na:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC je že objavil poročila o vplivu navadne embalaže na Novi Zelandiji18 in v Angliji19. Prihodnji znanstveni članki ITC bodo predstavili obsežnejše analize vpliva navadne embalaže v Kanadi in drugih državah ter primerjave vpliva politike v celotnem nizu držav ITC, ki so uvedle navadno embalažo.Kanadaembalaža cigaret.Rahle razlike med rezultati, sporočenimi za Kanado v prihodnjih znanstvenih člankih, in rezultati, sporočenimi v tem dokumentu, so posledica razlik v metodah statistične prilagoditve, vendar ne spremenijo splošnega vzorca ugotovitev.ii.
Rezultati za leto 2020 za Kanado, predstavljeni v številkah med državami, se lahko nekoliko razlikujejo od rezultatov za leto 2020 v longitudinalnih številkah, ki so predstavljene v tem poročilu, zaradi razlik v metodah statistične prilagoditve za vsako vrsto analize.iii
V času ocenjevanja post-plain embalaže v Kanadi je bila večina navadnih pakiranj v maloprodaji v obliki preklopne embalaže, z diapozitivom in školjko, ki sta bila na voljo le za omejeno število blagovnih znamk. Eden od ključnih ciljev navadne embalaže je zmanjšati privlačnost in privlačnost tobačnih izdelkov.
Raziskave, izvedene v različnih državah, so dosledno pokazale, da so navadne škatlice cigaret manj privlačne za kadilce kot škatlice z blagovno znamko.12-16
Raziskava ITC je pokazala, da se je znatno povečal odstotek kanadskih kadilcev, ki so ugotovili, da njihova cigaretna škatlica "sploh ni privlačna" po uvedbi Kanadaembalaža cigaret.To znatno zmanjšanje privlačnosti je bilo v nasprotju z dvema drugima primerljivima državama – Avstralijo in ZDA –, kjer ni bilo nobene spremembe v odstotku kadilcev, ki so ugotovili, da njihova škatlica cigaret »sploh ni privlačna«.
Po uvedbi navadne embalaže v Kanadi se je znatno povečal odstotek kadilcev, ki so rekli, da jim ni všeč videz njihove cigaretne škatlice (z 29 % leta 2018 na 45 % leta 2020). Privlačnost škatlice je bila najmanjša v Avstraliji (kjer je bila leta 2012 uvedena navadna embalaža v kombinaciji z večjimi PHW), pri čemer je več kot dve tretjini kadilcev poročalo, da jim ni bil všeč videz škatlice leta 2018 (71 %) in 2020. (69 %). Nasprotno pa je odstotek kadilcev, ki so rekli, da jim videz njihove škatlice ni všeč, ostal nizek v ZDA (9 % leta 2018 in 12 % leta 2020), kjer so opozorila samo besedilna in navadna embalaža ni bila uvedena ( glej sliko 3).
Ti rezultati so skladni s prejšnjimi ugotovitvami projekta ITC, ki kažejo povečanje deleža kadilcev, ki jim ni bil všeč videz njihove škatlice po uvedbi navadne embalaže v Avstraliji (s 44 % leta 2012 na 82 % leta 2013)17, Nova Zelandija ( s 50 % v letih 2016–2017 na 75 % v letu 2018)18 in Anglija (s 16 % v letu 2016 na 53 % v letu 2018).19
Sedanje ugotovitve prav tako dopolnjujejo dokaze iz objavljenih študij, ki kažejo znatno zmanjšanje privlačnosti embalaže po uvedbi navadne embalaže z večjimi PHW v Avstraliji20, 21 in pozitiven učinekKanadaembalaža cigareto zmanjševanju privlačnosti paketov poleg povečanja velikosti PHW v Angliji.22
Druga nedavna študija, ki je ocenila vpliv navadne embalaže v Združenem kraljestvu in na Norveškem z uporabo uveljavljenih anketnih ukrepov ITC, zagotavlja dodatne dokaze, da uvedba navadne embalaže skupaj z novimi večjimi PHW poveča vidnost opozorila in učinkovitost, ki presega tisto, kar je mogoče doseči z uvedbo navadne embalaže brez sprememb. na zdravstvena opozorila. Pred uvedbo navadne embalaže sta imeli obe državi enaka zdravstvena opozorila na škatlicah cigaret (43 % besedilno opozorilo na sprednji strani, 53 % PHW na zadnji strani).
Po uvedbi navadne embalaže skupaj z novimi večjimi PHW (65 % sprednje in zadnje strani) v Združenem kraljestvu se je občutno povečalo število kadilcev, ki opazijo, preberejo in razmišljajo o opozorilih, razmišljajo o zdravstvenih tveganjih kajenja, izogibajoče vedenje, opuščanje cigaret in večja verjetnost, da bodo zaradi opozoril opustili kajenje.
Nasprotno pa se je med kadilci na Norveškem, kjer je bila navadna embalaža uvedena brez kakršnih koli sprememb, občutno zmanjšalo opažanje, branje in pozorno preučevanje opozoril, razmišljanje o zdravstvenih tveganjih kajenja in večja verjetnost, da bodo zaradi opozoril opustili. na zdravstvena opozorila.23 Različen vzorec rezultatov v Združenem kraljestvu v primerjavi z Norveško to dokazujeKanada embalaža cigaretpoveča učinkovitost velikih novih slikovnih opozoril, ne more pa povečati vpliva starih besedilnih/slikovnih opozoril
Čas objave: 15. junij 2024