Mnoge države imajo zakonodajo o nadzoru nad tobakom, ki določa minimalno številoškatlica cigaretki jih je mogoče vključiti v en paket.
V mnogih državah, ki imajo to zakonsko predpisano, je najmanjša velikost cigaretnega zavojčka 20, npr. v Združenih državah Amerike (Kodeks zveznih predpisov, naslov 21, oddelek 1140.16) in državah članicah Evropske unije (Direktiva EU o tobačnih izdelkih, 2014/40/EU). . Direktiva EU je določila minimalno številoškatlica cigaretna zavojček, da bi povečali vnaprejšnje stroške cigaret in jih s tem naredili manj dostopne mladim 1. Nasprotno pa je zelo malo predpisov glede največje velikosti zavojčka, ki se globalno giblje med 10 in 50 cigaretami na zavojček. Pakiranja po 25 so bila uvedena v Avstraliji v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, pakiranja po 30, 35, 40 in 50 pa so postopoma vstopala na trg v naslednjih dveh desetletjih 2. Na Irskem so velikosti pakiranj, večje od 20, vztrajno rasle z 0 % prodaje v letu 2009 na 23 % v letu 2018 3. V Združenem kraljestvu so pakiranja po 23 in 24 uvedli po uvedbi navadne (standardizirane) embalaže. Na podlagi teh izkušenj je Nova Zelandija uvedla samo dve standardni velikosti pakiranja (20 in 25) kot del svoje zakonodaje za navadno embalažo 4.
Razpoložljivost pakiranj, večjih od 20škatla z cigareteje še posebej zanimiv zaradi vse več dokazov o vlogi velikosti porcije pri uživanju drugih izdelkov.
Poraba hrane se poveča, ko se ljudem ponudijo večje porcije v primerjavi z manjšimi, pri čemer Cochraneov sistematični pregled ugotavlja majhen do zmeren učinek velikosti porcij na uživanje hrane in brezalkoholnih pijač 5. Pregled je preučil tudi dokaze o učinku porcije na porabo tobaka. Samo tri študije so izpolnjevale merila za vključitev, vse so bile osredotočene naškatla z cigaretedolžine, brez študij, ki bi preučevale vpliv na porabo velikosti škatlice cigaret. Pomanjkanje eksperimentalnih dokazov je zaskrbljujoče, saj bi lahko večja razpoložljivost večjih pakiranj ogrozila izboljšave javnega zdravja, dosežene z drugimi politikami nadzora nad tobakom.
Doslej je bil uspeh politik nadzora nad tobakom v mnogih državah v veliki meri posledica zmanjševanja privzema s pomočjo intervencij, ki temeljijo na cenah, namesto spodbujanja opuščanja, pri čemer so stopnje opuščanja skozi čas ostale razmeroma nespremenjene 6. Ta izziv poudarja potrebo po politikah, ki spodbujajo opuščanje. Zmanjšanje števila cigaret na dan, ki jih kadilci zaužijejo, je lahko pomemben predhodnik uspešnih poskusov opuščanja, in medtem ko je zvišanje cen verjetno najučinkovitejša strategija, so bile tudi druge politike nadzora nad tobakom pomembne pri zmanjševanju porabe 7. Trendi kajenja so pokazali, da kadilci lahko in so sprožili in ohranili zmanjšanje porabe v mnogih državah. Na primer, v letih, ko so se na delovnih mestih čedalje pogosteje sprejemale politike prepovedi kajenja, je bilo večja verjetnost, da bodo kadilci prenehali kaditi na delovnih mestih, kjer je kajenje dovoljeno, v primerjavi s tistimi, kjer je kajenje dovoljeno.škatla z cigareteštevilo pokajenih na dan se je sčasoma zmanjšalo tudi v Avstraliji, Združenem kraljestvu in številnih drugih državah (2002–2007) 9.
V Angliji smernice Nacionalnega inštituta za odličnost zdravja in oskrbe (NICE) (nacionalna priporočila za zdravstveno varstvo, ki temeljijo na dokazih) spodbujajo kadilce k zmanjšanju uživanja kajenja na podlagi dejstva, da bo to verjetno povečalo možnosti za prenehanje kajenja. Vendar obstaja nekaj pomislekov, da lahko spodbujanje zmanjševanja kajenja spodkoplje opustitev in odpornost proti ponovitvi 10. Sistematični pregled ukrepov za opustitev kajenja je pokazal, da je zmanjšanje pred prenehanjem ali nenadna opustitev primerljivo opustilo kadilce, ki so nameravali prenehati 11. preskušanje je pokazalo, da je zmanjšanje za opustitev kajenja manj učinkovito kot nenadna opustitev kajenja 12; vendar pa so avtorji predlagali, da je nasvet za zmanjšanje kajenja morda še vedno koristen, če poveča sodelovanje s konceptom prejemanja podpore. Okoljska sprememba, kot je zapiranješkatla z cigaretevelikost pakiranja lahko poleg zavestnega zavedanja tudi zmanjša porabo. Zato predstavlja priložnost za zagotavljanje koristi zmanjšane porabe, ne da bi kadilec razvil samoizjemna prepričanja o zmanjšani škodi zgolj z zmanjšanjem. Uspeh je bil dokazan s politikami za omejitev največje dovoljene velikosti in števila drugih škodljivih izdelkov v eni sami prodaji. Na primer, zmanjšanje števila analgetičnih tablet na pakiranje je bilo koristno pri preprečevanju smrti zaradi samomora 13.
Namen tega članka je nadgraditi nedavni Cochrane pregled 5, za katerega niso bile najdene nobene eksperimentalne študije o vplivu velikosti cigaretne škatlice na porabo tobaka.
Ker ni neposrednih dokazov, smo ugotovili obstoječe razlike v razpoložljivostiškatla z cigarete velikosti in združil literaturo, ki je pomembna za dve ključni predpostavki za omejitev velikosti pakiranja:
(i) zmanjšanje velikosti pakiranja lahko zmanjša porabo; in (ii) zmanjšanje porabe lahko poveča opustitev. Pomanjkanje eksperimentalnih študij, ki bi podprle te predpostavke, ne izključuje vedno večje grožnješkatla z cigaretevelikosti pakiranj (> 20) lahko predstavljajo uspeh drugih politik nadzora nad tobakom. Trdimo, da je regulativna osredotočenost na najmanjšo velikost pakiranja brez ustreznega upoštevanja obvezne največje velikosti pakiranja v bistvu ustvarila vrzel, ki jo lahko tobačna industrija izkoristi. Na podlagi posrednih dokazov predlagamo hipotezo, da bi vladna uredba o omejitvi cigaretnih škatlic na 20 cigaret prispevala k nacionalni in svetovni politiki nadzora nad tobakom za zmanjšanje razširjenosti kajenja.
Čas objave: 25. julij 2024