Mnoge države imajo zakonodajo o nadzoru nad tobakom, ki določa minimalno številoškatlica cigaret
V mnogih državah, ki imajo to zakonsko predpisano, je najmanjša velikost cigaretnega zavojčka 20, npr. v Združenih državah Amerike (Kodeks zveznih predpisov, naslov 21, oddelek 1140.16) in državah članicah Evropske unije (Direktiva EU o tobačnih izdelkih, 2014/40/EU). . The EU directive imposed a minimum number ofškatla cigaretna paket za povečanje vnaprejšnjih stroškov cigaret in s tem so manj dostopne za mlade 1. Nasprotno pa je zelo malo ureditev glede največje velikosti pakiranja, ki se gibljejo med 10 in 50 cigaretami na paket. Pakete 25 so bile uvedene v Avstraliji v 70. letih prejšnjega stoletja, pakiranja 30, 35, 40 in 50 pa so postopoma vstopili na trg v naslednjih dveh desetletjih 2. Na Irskem so velikosti paketov, večjih od 20 to 23% in 2018 3. In the United Kingdom, packs of 23 and 24 were introduced following the introduction of plain (standardized) packaging. Učenje iz teh izkušenj je Nova Zelandija pooblastila za samo dve standardni velikosti paketov (20 in 25) kot del svoje zakonodaje za Plain Packaging 4.
Consumption of food increases when people are offered larger, compared to smaller, portion sizes, with a Cochrane systematic review finding a small to moderate effect of portion size on food and soft‐drink consumption 5. The review also examined evidence for the effect of portion size on tobacco consumption. Samo tri študije so izpolnjevale merila za vključitev, vse so bile osredotočene naškatla z cigaretelength, with no studies examining the impact on consumption of cigarette pack size. Zaskrbljujoče je posledica eksperimentalnih dokazov, saj bi lahko večja razpoložljivost večjih velikosti paketov spodkopala izboljšave javnega zdravja, doseženih z drugimi politikami nadzora nad tobakom.
Doslej je bil uspeh politik nadzora nad tobakom v mnogih državah v veliki meri posledica zmanjševanja privzema s pomočjo intervencij, ki temeljijo na cenah, namesto spodbujanja opuščanja, pri čemer so stopnje opuščanja skozi čas ostale razmeroma nespremenjene 6. Ta izziv poudarja potrebo po politikah, ki spodbujajo opuščanje. Zmanjšanje števila cigaret na dan, ki jih kadilci zaužijejo, je lahko pomemben predhodnik uspešnih poskusov opuščanja, in medtem ko je zvišanje cen verjetno najučinkovitejša strategija, so bile tudi druge politike nadzora nad tobakom pomembne pri zmanjševanju porabe 7. Trendi kajenja so pokazali, da kadilci lahko in so sprožili in ohranili zmanjšanje porabe v mnogih državah. Na primer, v letih, ko so se na delovnih mestih čedalje pogosteje sprejemale politike prepovedi kajenja, je bilo večja verjetnost, da bodo kadilci prenehali kaditi na delovnih mestih, kjer je kajenje dovoljeno, v primerjavi s tistimi, kjer je kajenje dovoljeno.škatla z cigareteštevilo pokajenih na dan se je sčasoma zmanjšalo tudi v Avstraliji, Združenem kraljestvu in številnih drugih državah (2002–2007) 9.
V Angliji smernice Nacionalnega inštituta za odličnost zdravja in oskrbe (NICE) (nacionalna priporočila za zdravstveno varstvo, ki temeljijo na dokazih) spodbujajo kadilce k zmanjšanju uživanja kajenja na podlagi dejstva, da bo to verjetno povečalo možnosti za prenehanje kajenja. Vendar obstaja nekaj pomislekov, da lahko spodbujanje zmanjševanja kajenja spodkoplje opustitev in odpornost proti ponovitvi 10. Sistematični pregled ukrepov za opustitev kajenja je pokazal, da je zmanjšanje pred prenehanjem ali nenadna opustitev primerljivo opustilo kadilce, ki so nameravali prenehati 11. preskušanje je pokazalo, da je zmanjšanje za opustitev kajenja manj učinkovito kot nenadna opustitev kajenja 12; vendar pa so avtorji predlagali, da je nasvet za zmanjšanje kajenja morda še vedno koristen, če poveča sodelovanje s konceptom prejemanja podpore. Okoljska sprememba, kot je zapiranješkatla z cigaretevelikost pakiranja lahko poleg zavestnega zavedanja tudi zmanjša porabo. Zato predstavlja priložnost za zagotavljanje koristi zmanjšane porabe, ne da bi kadilec razvil samoizjemna prepričanja o zmanjšani škodi zgolj z zmanjšanjem. Uspeh je bil dokazan s politikami za omejitev največje dovoljene velikosti in števila drugih škodljivih izdelkov v eni sami prodaji. Na primer, zmanjšanje števila analgetičnih tablet na pakiranje je bilo koristno pri preprečevanju smrti zaradi samomora 13.
Namen tega članka je nadgraditi nedavni Cochrane pregled 5, za katerega niso bile najdene nobene eksperimentalne študije o vplivu velikosti cigaretne škatlice na porabo tobaka.
Ker ni neposrednih dokazov, smo ugotovili obstoječe razlike v razpoložljivostiškatla z cigarete velikosti in združil literaturo, ki je pomembna za dve ključni predpostavki za omejitev velikosti pakiranja:
(i) zmanjšanje velikosti pakiranja lahko zmanjša porabo; in (ii) zmanjšanje porabe lahko poveča opustitev. Pomanjkanje eksperimentalnih študij, ki bi podprle te predpostavke, ne izključuje vedno večje grožnješkatla z cigaretevelikosti pakiranj (> 20) lahko predstavljajo uspeh drugih politik nadzora nad tobakom. Trdimo, da je regulativna osredotočenost na najmanjšo velikost pakiranja brez ustreznega upoštevanja, ali bi morala obstajati obvezna največja velikost pakiranja, v bistvu ustvarila vrzel, ki jo lahko tobačna industrija izkoristi. Na podlagi posrednih dokazov predlagamo hipotezo, da bi vladna uredba o omejitvi cigaretnih škatlic na 20 cigaret prispevala k nacionalni in svetovni politiki nadzora nad tobakom za zmanjšanje razširjenosti kajenja.
Čas objave: 25. julij 2024